دستیابی به موفقیت در درمان نگهدارنده با متادون (MMT) نیازمند کاری سخت است.
و….. بازیابی از اعتیاد به مواد مخدر از طریق MMT بیشتربه جای نگاه به یک مقصد نهایی ، شبیه سفری مداوم است .
بسیاری ازمسیرهای پاداش، خود را در این سفر بصورت موانع بالقوه، در جاده ء
بازیابی موفق نشان می دهند.
این چند خط توصیف برخی از مزایای قابل حصول MMT و مشکلات خاصی است که باید از آنها اجتناب کرد.
□ اهداف فوری MMT چه هستند ؟
به محض ورود به MMT برای نیل به 3 هدف زیر باید بیمار را به دوز کافی متادون
برسانیم :
1- سرکوب علائم ناراحت کننده ترک مواد مخدر
2- خاموش سازی ولع مصرف (Craving) برای اپیوئید غیر قانونی
یا همان ” مخدرها ی خیابانی “
3- مهار اثرات اپیوئید غیر قانونی در صورت مصرف
برای رسیدن به این اهداف روزها و شاید هفته ها زمان لازم است و شاید نیاز به
بارها بازنگری در دوز تنظیمی متادون برای رسیدن به سطح مناسب آن باشد.
تنظیم مناسب دوز متادون صحنه را برای ادامه موفقِ بهبودی آماده می کند.
□ چگونه شخص در شاهراه بهبودی قرار می گیرد؟
بسیاری از تغییرات لازم برای بهبودی اعتیاد به عنوان ” تغییردر شیوهء زندگی ” توصیف شده است ، مردم، مکان ها، و فعالیت هایی که قبلا با زندگی همراه با سوء مواد مخدر در ارتباط بودند نیاز به تغییر و جایگزینی دارند.
این با تمایل شخصی برای بازیابی شروع می شود و ایجاد یک شبکه پشتیبانی که پرهیز از مواد مخدر را تشویق می کند در ادامه قراردارد.
توسعهء این روند با شرکت فعال در برنامه MMT ، بهبود روابط خانوادگی و دوستی ها، تجدید تعهد به محل کار یا مدرسه و حضور در جلسات گروههای بازیابی از اعتیاد
امکان پذیر می شود.
به یاد داشته باشید که مهم نیست چقدر بد شما سقوط کرده اید ، مهم این است که شما چگونه به سرعت برمی خیزید و دوباره در مسیر درست قرار میگیرید.
برای اغلب افراد، همزمان اختلالات روانی مانند، افسردگی یا اضطراب نیز باید مورد توجه واقع شود. سلامت روان منجر به ترویج پیشرفت در مسیر MMT و کاهش عود در مسیر بهبودی می شود.
□ چرا بردن متادون به خانه شاخصی از موفقیّتِ درمان است ؟
تنها بیمارانی که پیشرفت قابل توجهی در بهبود و رفتارهای مسئولانه در درمان نشان داده اند مجاز به خانه بردن متادون از درمانگاه هستند ، بنابراین ، این یک شاخص مهم موفقیت است.
طبق قوانین حاکم بر MMT نیاز به بررسی تعدادی از عوامل قبل از اجازه دادن متادون برا ی خانه هست :
1- طول زمان در MMT ( حد اقل 2 ماه )
2- – پرهیز از مواد اعتیاد آور، از جمله الکل
3- حضوردرکلینیک به طور منظم و پیروی از مقررات آن.
4- اجتناب از فعالیت های مُجرمانه
5- ثبات محیط خانه و روابط اجتماعی
6- حصول اطمینان که متادون می تواند با خیال راحت در خانه نگهداری شود
7- برتری مزایای کاهشِ حضور در کلینیک ، در مقابل خطرات بالقوه انحراف از متادون درمانی
همه این اقدامات درموفقیت MMT مهم هستند.
اگر هر یک از آنها وجود نداشته باشد ، نشان می دهد که کار سخت تری برای بهبودی اعتیاد مورد نیاز است.
□ نکاتی در مورد لغزش و عود
یکی از اهداف نهایی MMT یک زندگی کاملا عاری از مواد مخدر و الکل است. با این حال، اعتیاد به مواد مخدر یک بیماری عود کننده و مزمن است، بنابراین موانع زیادی ممکن است باشد که انتظارآن هم می رود.
در طول بهبودی اولیهء برخی از بیماران ، وسوسه به مواد خیابانی و لغزش مختصر در مسیر درمان نسبتا شایع است .
تعداد کمی بازگشت به سوء مصرف تمام عیاردارند ، که می تواند کاملاً مخّرب و یا، امیدواریم، تنها یک مسیر انحرافی موقت در مسیر بهبودی باشد .
بازهم به یاد داشته باشید که مهم نیست چقدر بد شما سقوط کرده اید ، مهم این است که شما چگونه به سرعت برمی خیزید و دوباره در مسیر درست قرار میگیرید.
□ برای رسیدن به موفقیت چه مدت باید MMT ادامه یابد ؟
برای بسیاری از بیماران، درمان نگهدارنده با متادون باید به طور نامحدود برای بازیابی ادامه یابد .
بهرحال، این شبیه به اتکّای یک دیابتی به استفاده مداوم از انسولین در زندگی، و یا نیاز برای یک فرد با بیماری فشار خون ، به مصرف داروهای روزانه است.
بسیاری از داروها، از جمله متادون ، اغلب برای زندگی سالم تر و مولّد لازم است.
بیماران برای قطعMMT باید از قبل آماده شوند ، کسانی که پس از خروج ، معمولا به سوء مصرف مواد و اعتیاد بازگشت می کنند ، معمولاً برنامه مدوّنی برای ” بهبود پس از خروج ” را دنبال نمی کنند.
□ بیماران باید چه کاری انجام بدهند؟
بیماران می توانند با در نظر گرفتن مراحل زیر، به ایجاد تجربه موفق تر از MMT کمک کنند :
1- مایل و آماده برای ایجاد تغییرات لازم در شیوه زندگی باشند.
2- یادگیری قوانین کلینیک MMT و اطاعت از آنها بسیار مهّم است.
3- حضور و مشارکت فعّال در جلسات مشاوره و یا گروه های درمانی بسیار مفید است.
4- قبل از تبدیل شدن ناراحتی های جزئی ، به مشکلات عمده و بزرگ ، کمک بخواهند.
5- اگر لغزش یا عود اعتیاد اتّفاق افتاد، در اسرع وقت مجدداً به برنامه MMT برگردند .
6- در برابر هرگونه وسوسه جهت ترک MMT ، پیش از موعد مقرر مقاومت نمایند.
کارکنان مراکزMMT آموزش دیده و مایل به کمک به شما در مسیر بهبودی هستند.”اگر شما به آنها اجازه دهید”.
با سئوالات و ابراز نگرانی خود در هر زمینه می توانید توجّه آنها را جلب و از راهنمایی آنها استفاده کنید .
□ نکاتی در باب فواید اجتماعی مراکز درمان اعتیاد و متادون تراپی .
در باب فواید اجتماعی و خانوادگی درمان MMT میتوان به موارد زیر اشاره کرد :
1- تعداد بیماران تزریقی کم شده است
2- بیماران از نظر روحی و اجتماعی بعنوان افراد تحت درمان بیماری دیده میشوند تا مصرف کننده مواد
3- با شروع درمان ضمن کاهش هزینه در خرید مواد با توجه به آنکه دوران خماری و نئشگی ندارند به کار برمیگردند و آدم های مفید جامعه محسوب میشوند
4- با توجه به کنترل علائم روحی روانی بیمار در خانواده روابط عاطفی بهتری برقرارمیکند و آمار دعواهای خانوادگی و طلاق کمتر میشود.
5- با توجه به از بین رفتن وسوسه مصرف و ثبات در علایم رفتاری آمار دزدی و بزه کاریهای دیگرو میزان زندانیان ناشی از آن کاهش خواهد یافت .
6- در این زمینه لازم است ضمن کمک به مراکز درمان اعتیاد و حمایت از آنها این عمل انسانی در مبارزه با پیچیده ترین بیماری قرن را ستایش کرد.